В 2013 году моя пищеварительная жизнь буквально испортилась. У меня начались странные эпизоды, когда мой желудок чувствовал, как будто он давит сам на себя, заставляя меня часами сгибаться в ванной. Затем у меня случайным образом появлялась крапивница на руках или вокруг рта. В других случаях мое горло было очень плотным, никогда не было достаточно, чтобы вызвать проблемы с дыханием, но достаточно, чтобы напугать меня. Я обратился к врачу, чтобы он рассказал мне, что происходит.
Она посадила меня на элиминационную диету, когда вы перестанете есть восемь основных пищевых аллергенов, и назначила мне встречу, чтобы я сдал анализ на пищевую аллергию. У меня никогда раньше не было аллергии на что-либо (хотя у меня непереносимость лактозы), поэтому я скептически относился к еде.
Но несколько недель спустя она сообщила мне новость: Поздравляю, у меня аллергия на сою. (С тех пор я подтверждаю это снова и снова через случайные и болезненные контакты с ним.)
Я все детство ел сою. Моя мать китаянка и готовила основную часть: соевый соус, тофу, эдамаме, темпе - мы регулярно ели соевый шведский стол. Как я могла внезапно стать аллергической?
Ответ моего врача: не знаю.
Пищевая аллергия - загадочное заболевание, и, возможно, единственное, что мы знаем о ней наверняка, - это то, что она увеличивается - настолько сильно как 20 процентов в последнее десятилетие. Изучение который вышел в первую неделю 2019 года в Т Журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA) сообщили, что при опросе 40 443 взрослых в США примерно 10,8 процента из них страдали пищевой аллергией, и почти половина из этих людей страдала по крайней мере одной пищевой аллергией, которая возникла во взрослом возрасте. Четверть из них, как и я, никогда не страдали пищевой аллергией в детстве.
«Это было довольно неожиданно для меня», - говорит первый автор Ручи Гупта, профессор педиатрии и медицины в детской больнице Лурье в Северо-западной медицине. Вы можете экстраполировать это, чтобы сказать, что по крайней мере половина взрослых переносят пищевую аллергию во взрослую жизнь. И еще есть эта дополнительная [группа], у которых во взрослом возрасте развиваются новые пищевые аллергии.
Гупта подтверждает, что это сбивает с толку пациентов. Мы задаемся вопросом, что случилось с нашими телами? Что изменилось?
Кэтрин Наглер, ученый и профессор Чикагского университета, говорит, что скорость, с которой растет пищевая аллергия, исключает определенные причины. Наша гипотеза состоит в том, что рост распространенности не может быть генетическим, говорит она мне. Генетика не меняется так быстро. Это должно быть связано с окружающей средой.
Она говорит мне, что она и другие думают, что рост аллергии объясняется факторами окружающей среды, изменяющими наш микробиом, бактериями, которые живут в наших телах.
Два главных преступника? По словам Наглера, неправильное употребление антибиотиков и потеря пищевых волокон из нашего рациона. Даже если вы лично избегаете антибиотиков, они довольно стабильны как лекарства и присутствуют в большем количестве продуктов питания и в нашем водоснабжении, чем вы хотели бы знать. Потеря пищевых волокон из рациона наблюдается довольно постоянно. Американцы любят фаст-фуд или полуфабрикаты с низким содержанием клетчатки.
Некоторые бактерии питаются клетчаткой, и, уменьшив ее количество в нашем рационе, мы также можем изменить популяции наших бактерий - голодать одних насекомых и стимулировать рост других. Точно так же антибиотики могут изменять типы и количество бактерий, составляющих наш микробиом, убивая одних и отдавая предпочтение другим.
В другой недавнее обучение , наружу внутрь Природа На прошлой неделе Наглер и ее коллеги сделали один шаг к раскрытию того, как именно микробиом может быть связан с пищевой аллергией. Они обнаружили, что когда кишечные бактерии здоровых младенцев были помещены в стерильных мышей, эти мыши были защищены от аллергической реакции на коровье молоко. Но если мыши заразились бактериями от младенцев, у которых была аллергия на молоко, у мышей была аллергическая реакция на молоко, а не легкая. У мышей наблюдалась анафилаксия, когда им впервые давали коровье молоко.
«Мы можем очень и очень ясно показать, что мыши, получившие микробиоту от здоровых младенцев, были полностью защищены от аллергической реакции», - говорит Наглер.
Исследователи изучили, какие микробы присутствуют как у здоровых мышей, так и у мышей с аллергией, и обнаружили, что один конкретный вид бактерий, называемый Anaerostipes caccae , казалось, помогал защитить мышей от аллергической реакции, когда она присутствовала.
Когда они сравнили различия в экспрессии генов у мышей или какие гены были более или менее активными, они увидели различия в кишечном эпителии, который представляет собой тонкую оболочку тонкого и толстого кишечника. Следующие шаги - выяснить, что именно Anaerostipes caccae делает, чтобы изменить эту подкладку, и как именно это изменение меняет иммунный ответ.
Новые результаты совпадают с другими работами ее и ее сотрудников: В 2014 , Наглер и другие обнаружили, что класс бактерий, называемых Clostridia может помочь защитить от аллергии на орехи. (Интригующе, Anaerostipes caccae является частью Clostridia По ее словам, этот класс бактерий производит соединение, называемое бутиратом, которое является важным питательным веществом для здорового микробиома.
В 2015 году Наглер и ее сотрудник Роберто Берни Канани из Университета Федерико II в Неаполе в Италии обнаружили большие различия в кишечных бактериях младенцев с аллергией на коровье молоко и без нее. Дети, которые стали толерантными к коровьему молоку в результате диеты, имели более высокий уровень бутирата в их кале, подчеркивая, что бутират может играть важную роль в защите от аллергии.
В июне 2016 года Наглер стал соучредителем ClostraBio , компания, занимающаяся созданием таблетки, которая может повторно ввести искусственную версию бутирата в кишечник. Учитывая их новые многообещающие результаты с Anaerostipes caccae , она говорит, что теперь они также заинтересованы в разработке этих бактерий отдельно в качестве живого терапевтического средства.
На данный момент вариантов для людей с пищевой аллергией не так много. Лучший совет - избегать, избегать, избегать. Я навязчиво читаю этикетки на продуктах и запугиваю официантов в ресторанах, но это не идеальная система. Последний раз я столкнулся с ситуацией, когда в самолете дружелюбный незнакомец одолжил мне каплю от кашля от першения в горле. В этой капле от кашля была соя. Это было неприятно, но мне повезло, что моя аллергия не опасна для жизни. В прошлом году 15-летняя девочка умер в самолете после того, как съел бутерброд из Pret a Manger с кунжутом.
Людям со смертельной аллергией нужны решения сейчас. Некоторые пробуют пероральную иммунотерапию, при которой вы подвергаетесь воздействию небольшого количества пищи, на которую у вас аллергия, для снижения чувствительности к ней. В статья 2018 года в Научный журнал Дженнифер Кузин-Франкель сообщила, что более 3000 человек во всем мире сейчас пробуют иммунотерапию арахисом и что этот метод распространяется на другие продукты, такие как яйца, молоко и древесные орехи. Кузен-Франкель пишет, что в области, которая в течение десятилетий не могла предложить пациентам ничего, кроме избегания, иммунотерапия знаменует собой сейсмический сдвиг.
Лечение прошло не идеально, так как оно требует от человека контакта с чем-то, на что у него аллергия, а зачастую и с сильной аллергией. В 2017 году трехлетний умер в Алабаме во время перорального приема пищи, и были другие плохие результаты пока выясняется процедура и дозировки.
Лично я предпочел бы принять таблетку, имитирующую здоровый микробиом, чем есть небольшое количество сои и рисковать чувствовать себя паршиво. Но Наглер говорит мне, что она считает любое лечение, основанное на микробиоме, чем-то, что могло бы использоваться наряду с иммунотерапией. Она считает, что толерантность требует и десенсибилизации. и защитный барьер, вызванный бактериями, - это две взаимосвязанные части головоломки.
«Если вы снизите чувствительность, не разобравшись с основной защитной реакцией бактериального барьера, у вас все равно будут проблемы», - говорит Наглер.
Увеличение распространенности пищевой аллергии, вероятно, будет многофакторной проблемой, говорит Ахмад Хамад, аллерголог и иммунолог из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, который не принимал участия в работе Наглера. Но он добавил, что: микробиота, похоже, действительно играет роль в стимулировании сенсибилизации или толерантности к пищевым антигенам, что д-р Наглер прекрасно показала в своем исследовании.
Он рассказывает мне о другом недавнее рандомизированное контролируемое исследование которые обнаружили, что добавление пробиотиков к пероральной иммунотерапии арахисом помогало детям не реагировать на аллерген, что является примером того, как два подхода работают рука об руку.
Когда я говорю людям, что у меня аллергия на сою, они часто спрашивают, не потому ли я ел слишком соя. У меня также были официанты, которые не воспринимали мою аллергию серьезно, потому что есть люди, которые избегают сои по другим причинам, кроме аллергии.
Гупта говорит мне, что когда она училась в JAMA вышла, многие СМИ сосредоточили только одну статистику из этого: в то время как у 1 из 10 человек была пищевая аллергия, почти вдвое больше. верил у них была пищевая аллергия, но их симптомы не соответствовали настоящей пищевой аллергии.
На Ежедневное шоу, Тревор Ноа прокомментировал в исследовании говорится: «Аллергии: они влияют на жизнь многих чертовых американцев». Но, согласно новому исследованию, наиболее частым недугом является ипохондрия.
Дело в том, что это, скорее всего, не ипохондрия, а другая реакция, не являющаяся аллергией, например непереносимость. Аллергия - это реакция иммунной системы, в то время как непереносимость - это предсказуемый отрицательный ответ на определенную пищу, но не из-за иммунного ответа. Гупта считает, что нетерпимость реальна. Например, непереносимость лактозы вполне реальна, но она вызвана дефицитом фермента, а не иммунной системы. И то, и другое она считает правильными, и она включила цифру о людях без настоящей пищевой аллергии не для того, чтобы насмехаться над ними, а чтобы показать, у многих из нас есть отрицательные побочные эффекты после еды.
Обидно, что у всех вдругобида на глютен? Конечно. Но это не оправдывает того, что кажется растущим антагонизмом по отношению к конкретным диетическим потребностям.
Когда меня спрашивают, есть ли у меня аллергия на сою из-за того, что я слишком много ее съел, возникает странное чувство, будто это моя собственная вина, а не продукт систематического питания и проблем с окружающей средой. Гупта говорит мне, что, когда она смотрит на пищевые аллергии во всем мире, действительно, как правило, больше пищевых аллергий на то, что люди едят чаще, и в каждой стране есть немного разные основные аллергены. Например, в Европе фундук являются одной из самых распространенных аллергий, но не в Соединенных Штатах. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что переедание чего-либо приводит к аллергии на него.
Фактически, воздействие основных аллергенов также может быть защитным (и это основная предпосылка оральной иммунотерапии). В Исследование LEAP (Раннее изучение аллергии на арахис) обнаружили, что у 640 детей с высоким риском аллергии на арахис у тех, кто ел арахис в раннем возрасте, эта аллергия не развивалась. Результаты показывают, что предыдущие рекомендации по отсрочке введения аллергенной пищи в рацион младенцев (которые были недавно изменены) могли способствовать увеличению пищевой аллергии, говорит Хамад.
Таким образом, на данный момент нет никаких доказательств того, что чрезмерное воздействие приводит к аллергии или что кто-то несет личную ответственность за аллергию на какую-либо пищу.
Наглер говорит, что она догадается, что со мной случилось что-то вне моего контроля.
Это предполагает влияние окружающей среды, не так ли? Она сказала. Ваша генетика не изменилась. Теоретически я бы объяснил это, сказав, что что-то произошло, изменив состав вашего микробиома в определенный момент времени, что позволило вашему телу начать становиться восприимчивым к этому. Возможно, какой-то дефект барьерной функции или истощение здоровых популяций бактерий.
Неизвестно, как долго продлится аллергия у взрослых. Некоторые дети избавляются от аллергии, когда вырастают, но если я уже вырасту, что произойдет? «Это отличный вопрос, который мы должны будем наблюдать, продвигаясь вперед», - говорит Гупта. Я думаю, что у нас нет больших взрослых когорт взрослых, за которыми мы следим в течение долгого времени, и это действительно то, что вам нужно, чтобы понять это.
На данный момент те из нас, у кого аллергия на взрослых, могут решить попробовать оральную иммунотерапию или подождать, пока на рынок не появятся потенциальные препараты для микробиома. А пока будьте добры к своим друзьям, страдающим пищевой аллергией, и я буду с тоской смотреть, как другие едят суп мисо.
Подпишитесь на нашу рассылкучтобы получить все самое лучшее от Тоника, доставленного на ваш почтовый ящик.